ESQUISTOSSOMOSE

  • O que é Esquistossomose?

Popularmente conhecida como barriga d água ou doença do caramujo, a esquistossomose é uma infecção causada por parasitas do gênero Schistosoma mansoni, que se alojam nos vasos sanguíneos do sistema intestinal.

No Brasil, estima-se que 25 milhões de pessoas estejam sob o risco de contrair a doença devido à falta de saneamento básico e outros seis milhões já infectados, segundo dados do Ministério da Saúde.

A esquistossomose é crônica em alguns estados do país como Minas Gerais, Espírito Santo, Rio Grande do Norte, Paraíba, Sergipe, Espírito Santo, Maranhão, Bahia, Alagoas.

Trata-se de uma doença, inicialmente assintomática, que pode evoluir para formas clínicas extremamente graves e levar o paciente a óbito. A magnitude de sua prevalência, associada à severidade das formas clínicas e a sua evolução, conferem à esquistossomose uma grande relevância enquanto problema de saúde pública.


 

  • Transmissão da esquistossomose?

A esquistossomose é uma doença parasitária, causada pelo trematódeo Schistosoma mansoni, que em sua forma adulta habita os vasos sanguíneos do hospedeiro definitivo que é o homem. Esses  vasos são responsáveis por drenar o sangue dos intestinos, rico em alimentos digeridos, e transportá-lo ao fígado. Hospedado, o shistosoma mansoni produz centenas de milhares de ovos que atravessam as paredes dos vasos sanguíneos, para depois serem eliminados pelas fezes.

Os ovos do verme da esquistossomose são eliminados pelas fezes humanas. Em contato com a água, os ovos eclodem e liberam larvas, o embrião. Os miracídios, que infectam os caramujos hospedeiros intermediários do gênero Biomplalaria, que vivem nas águas doces como córregos, riachos, lagoas, valetas de irrigação e açudes. Somente nas águas contaminadas, os miracidios se transformam.

Depois de um mês, as larvas da esquistossomose abandonam o caramujo na forma de cercarias e se libertam na água doce, água parada, esgoto não tratado. Quando o homem entra em contato com essas águas, adquire a doença. As cercarias penetram na pele pelos pés e pernas até detectarem um vaso sanguíneo. Depois que penetra na pele e chega ao sangue, a larva da esquistossomose caminha para o coração, atinge os pulmões e o fígado.

Detalhe: não precisa existir uma ferida para a larva da esquistossomose penetrar e provocar a doença.

Importante: ingerir água contaminada também provoca a contaminação e o desenvolvimento da esquistossomose.

O homem infectado pode eliminar ovos com Shistosoma mansoni a partir de cinco semanas após a infecção e por um período de 6 a 10 anos, podendo chegar até mais de 20 anos. Os caramujos infectados eliminam cercarias por toda a vida, que é aproximadamente de um ano.

As larvas são vistas principalmente entre 10 da manhã e 4 da tarde em função do sol e do calor.


 

  • Sintomas da esquistossomose?

Sintomas em casos agudos da esquistossomose

– Coceira na pele após a invasão do parasita

– Vermelhidão no local

– Formigamento

– Febre

– Dor na cabeça

– Calafrios e suores

– Fraqueza

– Falta de apetite

– Dor muscular

– Tosse e diarreia

– Fígado e baço podem inflamar e aumentar de tamanho

 

Sintomas em casos crônicos de esquistossomose

– A diarreia se torna mais constante, alternando-se com prisão de ventre, e pode aparecer sangue nas fezes.

– Tontura

– Dor de cabeça

– Sensação de plenitude gástrica

– Prurido anal

– Cólicas

– Palpitações

– Impotência

– Emagrecimento

– Endurecimento do fígado, com aumento do seu volume


 

  • Complicações da esquistossomose

Esquistossomose intestinal

A permanência de ovos na parede do intestino provoca diarreia sanguinolenta. Pode haver inflamação e ulcerações até mesmo a obstrução da passagem das fezes.

 

Esquistossomose hepatoesplênica

A contaminação com uma número excessivo de parasitas pode resultar em uma doença do fígado.  A hipertensão portal é responsável pelo aumento do volume do abdômen, conhecido popularmente como barriga d’água. O paciente apresenta também emagrecimento, fraqueza e varizes do esôfago.  As varizes são uma complicação que ao se romperem, causam grave hemorragia digestiva e vômitos com sangue.


 

  • Diagnóstico da esquistossomose?

– Exame parasitológico de fezes (só detecta os ovos após seis semanas de contaminação)

– Hemograma – anemia

– Biópsia do reto


 

  • Tratamento da esquistossomose

Medicamentoso com as drogas Praziquantel e Oxamniquine


 

  • Como prevenir a esquistossomose

Evitar o contato com águas infestadas por caramujos hospedeiros intermediários infectados.


 

Prof. Dr. Luiz Carneiro
Diretor da Divisão de Transplantes de Fígado e Orgãos do Aparelho Digestivo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP
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